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生殖细胞肿瘤化疗效果佳 预后因素知多少
来源:未知    发布时间:2017-03-06

生殖细胞肿瘤(GCC)主要影响年轻男性,其 年相对生存率是 95%。 1975 年到 1990 年,约有 6000 例患者接受以铂类为基础的化疗。1997 年,国际生殖细胞肿瘤协作小组(IGCCCG)以此为依据制定了 GCC 的预后分型(包括预后良好,预后中等以及预后差),每种情况对应不同的生存率。

播散性生殖细胞肿瘤患者的一线治疗是博来霉素依托泊苷和顺铂(BEP)联合化疗,然而只有一部分患者接受标准的 BEP 方案。为了评估接受 BEP 后患者生存率变化,评价 IGCCCG 预后分型的判断能力以及寻找新的预后因素,丹麦的 Kier 教授等做了相关研究,并将研究结果发表在 2017 年 月的 European Urology 上。

在 1984 年到 2007 年,共有 1889 例丹麦 GCC 患者接受一线 BEP 治疗,其中 1332 例是原发播散性 GCC557 例属于 期复发。这些患者中,420 例是精原细胞肿瘤(SGCC),1469 例是非精原细胞肿瘤(NSGCC)。NSGCC 患者中预后良好、预后中等和预后差分别占 64%,21% 和 15%SGCC 患者中预后好的占 97%,预后中等占 3%

研究者对这些患者进行随访,计算他们的 年无进展生存率(PFS),年疾病相关生存率(DSS)和 年总体生存率(OS),再通过 K-M 法和 Cox 比例风险模型分析比较。预后因素方面的变量有年龄,治疗年数,原发部位,肺部转移,肺外其他脏器转移和肿瘤标志物。

生存率方面:经过一线 BEP 化疗后患者的 年 OS 是 89%。在 SGCC 患者中,预后良好组 年 PFSDSS 和 OS 分别对应 87%95% 和 93%15 年后,预后良好组的 OS 与基线没有不同。NSGCC 患者中,预后良好组,预后中等组和预后差组的 年 PFS 分别对应 90%76% 和 55%;其 DSS 分别对应 97%87% 和 66%;其 OS 分别对应 98%85% 和 64%15 年后,预后良好组生存率略低于基线。

新的预后因素方面:在 SGCC 患者 年 PFS 的多变量模型分析中,预后的不利因素包括高龄和 LDH 的升高(≥ 正常上限 1.5 倍)。而在 NSGCC 患者中分析发现预后的不利因素包括高龄,腹膜后原发疾病,纵膈原发疾病,骨转移,肝转移,肺转移和肿瘤标志物的升高(hCG 中低度升高和 AFP 中度升高)。年 DSS 和 OS 模型分析同上述情况。在连续量表里,脑转移和 AFPhCG 升高与预后差有关。

这项丹麦全国性的研究提供了基于群众的生存率数据,并且包括了所有患者随访中的重要数据。研究的不足有:不同预后亚组内患者数量相对较少;由于研究数据均来自丹麦人群,研究结果不适用于其他人群;研究没有获得患者体力状态和伴随疾病的有关资料。

该研究表明,播散性 GCC 患者经过 BEP 化疗周期后生存率得到提高。IGCCCG 预后分型有一定预测能力,而新的影响预后因素需要更大量数据来证明。(外2科)

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