医院简介  院内环境  医院荣誉  医院发展大事记
 医院院徽  医院宗旨  医院院训  医院理念  医院目标  院刊院文
 中医特色科室  省重点中医专病  省重点中医专科  院重点专科  院基础科室  医技科室  其他专科科室
 医院新闻  医疗动态  医院公告  图片新闻  视频新闻
 门诊指南  住院指南  注意事项  科室分布  电话查询  院长信箱
新闻频道
典型病例
健康常识
特色医疗
政策解读
护理园地
中医文化
中药宝库
下载
  当前位置:首页 / 新闻频道 / 护理园地 / 血液透析中低血压致内瘘失功的循证护理
血液透析中低血压致内瘘失功的循证护理
来源:未知    发布时间:2018-03-05

动静脉内瘘(内瘘)是尿毒症患者进行维持性血液透析重要的血管通路。内瘘质量的好坏与患者的生命质量密切相关。血液透析中低血压是指在血液透析过程中发生的低血压,在普通透析中的发生率可达25%-50%,低血压是导致内瘘急性闭塞的主要原因,约占急性闭塞的50% 。因此加强透析中低血压时内瘘的护理,防止内瘘阻塞显得非常重要。

循证护理

透析中低血压的护理

1 发生急性低血压时,立即停止超滤或减慢超滤、减慢血流速、患者取平卧(头低足高位),输注生理盐水或高渗糖水(10%~40%),待生命体征平稳后再缓慢恢复超滤。

2 防治有效血容量减少,避免过高的超滤率,透析间期体重增加不超过干体重的5%,确定恰当的干体重和合适的超滤率是稳定血压的关键。如果单次透析体重增长过多,可增加透析次数清除多余的水分,而不是在一次透析中清除水分达到干体重。

3低温调钠透析 透析过程中选择患者可耐受的低温透析(35.5℃——36℃),低温透析可以通过增加血管外周阻力,减少NO的合成稳定血压。研究表明患者对体温降低1℃有很好的耐受性。透析过程中选择阶梯型钠曲线模式透析,此法钠离子浓度起始为150mmol/L,结束时为140mmol/L,可加快血管再充盈速度,维持有效血容量。在透析过程中逐渐降低钠浓度,至结束时维持正常钠浓度水平,避免透析间期口渴等不适症状,可改善低血压。

4 避免在透析前或透析中大量进食,以免引起血液分流降低血压。透析当日的降压药在透析前可适当减量或停用。

5 严密观察病情变化,及时发现低血压先兆:头昏、出冷汗、打哈欠、腹痛等,并及时给予相应的处置,预防或减少低血压的发生。

动静脉内瘘的护理

1、透析中低血压易引起内瘘闭塞,内瘘的保护应引起透析患者的高度重视。压脉带避免扎过久过紧,以防血栓形成。

2、所有患者都应了解以下知识:通路出血的压迫;血透后每天要触摸到内瘘震颤或听诊;出现手臂胀痛,震颤减弱或消失能在最短时间内就诊;使用最佳方法锻炼前臂内瘘;内瘘侧肢体避免提重物、量血压、输液、受压;能及时向医护人员报告感染征象及无震颤等。(血透室)

 

医院首页 | 医院概况 | 科室介绍 | 专家介绍 | 就医指南
版权所有:宿松县中医院 地址:安徽省安庆市宿松县孚玉镇宿松路167号 邮编:246501 皖ICP备08006460号
医院值班总机:013866615866 传真:0556-7822024 医院邮箱:ssxzyyy@126.com
 

皖公网安备34082602201634号