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肝硬化自我监护的“321"
来源:未知    发布时间:2019-01-18

我国肝硬化的第一病因为病毒性肝炎,以乙肝为主,包括丙肝。近年来酒精、肥胖引起的肝硬化增多,其他还有胆汁性、药物性、心源性肝硬化等,南方地区有血吸虫性、分支睾吸虫肝硬化等。肝硬化是各种慢性肝病发展的一个较晚期阶段。起病隐匿,有时患者竟不自知;又由于此时身体已有明显损害,基本都出现了并发症,甚至并发症就是肝硬化的首发症状;这些并发症不但凶险,而且多种多样,让人“丈二和尚摸不着头脑”。更重要的是,早发现并发症治疗效果好,反之可能失去治疗机会。即使今天医疗条件比较好,也不可能天天去排队、挂号、看门诊。不言而喻,如何及早发现并发症,就显得实际而重要了。在这里,我们为大家总结了肝硬化自我“监护”的“321”原则。

 “三”细看

一看大便变颜色

一旦大便呈墨黑色,且显示油光锃亮,像铺马路用的沥青,称为柏油便,说明食管或/及胃有活动性出血,出血量至少在50毫升以上。红细胞的铁在肠道中经细菌作用变成硫化铁,所以呈黑色。出血量少时,大便颜色没有变化,大便标本送医院查隐(潜)血实验如果强阳性,仍然证明有出血。这种出血变化无常很难预料,可以是一次性大量,来势凶猛,也可是无症状、长时间小量出血,后者易被患者忽视。

二看 “白眼珠”

白眼珠,医学上称为巩膜,是观察黄疸最方便、最可靠的。黄疸不但出现得早,而且对比度好,唯一缺点是患者自己不容易看,多由其他人首先发现。自己可观察尿颜色,如果颜色变深,甚至可呈浓茶色,也能说明问题。

三看皮肤“小蜘蛛” (蜘蛛痣)

蜘蛛痣是肝硬化患者皮肤上出现的一种病变,因很像极小的蜘蛛而得名。蜘蛛痣色泽鲜红,直径2ram~3mm,实际上是一条极细的小动脉。和蜘蛛相似,蜘蛛痣也长“腿”,而且“粗腿”上还分出“细腿”,那是不同层次的小血管;如果您用铅笔头压住体部,红色立即发白,一放手,又马上变红。蜘蛛痣最多见于面部、颈部、手背。比较多见于前胸上部、后背上部、手臂。其他部位少见。半数以上的肝硬化患者会出现数量不等的蜘蛛痣群。蜘蛛痣的出现情况,大致和肝硬化病情平行。临床情况恶化时,蜘蛛痣数目增多,病情改善时,数目减少甚至消失。蜘蛛痣的消长能大致反映肝功能的好坏,所以受到重视。

”测量

测量体重

较短时间内体重增加明显,提示有腹水产生,此时可以没有其他症状,或只感觉有腹胀。不妨用手指按压内侧踝关节处皮肤,松手后压痕皮肤出现凹陷,证实有下肢水肿。虽然此时尿量还不少,但体内已经有过多水分与钠潴留,肾脏功能发生了重要改变。体重在短时间内减轻,提示有消耗性病变存在。

测量尿量

在平时相同饮水条件下,每日正常尿量在1000毫升~1800毫升之间,大约每分钟l毫升。尿量明显减少,提示体内有过多水份与钠离子潴留,与肾脏功能恶化有关。即便按医生吩咐服用利尿剂,也没有明显利尿效果,更要警惕出现肝肾综合征。

 “一”体察

肝硬化虽然病变在肝脏,不良影响却是全身性的,症状出现先先后后,常有互相重叠,分散患者注意力,其中轻微神经系统症状尤其易忽视。头脑变得不清晰(醒),朦朦胧胧的,特别是算帐、数钱发生困难,理解力变差,书看不进去,却爱睡觉,但仍有“自知之明”,这些已经是轻型肝性脑病(亚临床肝性脑病)的表现了。病情继续发展出现狂躁、激动、过度兴奋,整夜不睡觉,或有行为怪异,让人无法理解;另一极端表现为孤僻、嘟嘟嚷嚷,自言自语,昏睡不醒直至深浅不一的昏迷,已毫无“自知之明”,为肝性脑病。(内三科)

 

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