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腰椎叛变史
来源:未知    发布时间:2019-01-22

——一颗椎间盘的独白

Hi,大家好,我是你们熟悉又陌生,时常被各位忽视的朋友——椎间盘

大家第一次认识我应该是在X线片或核磁报告上:膨出的椎间盘、突出的椎间盘、脱出的椎间盘……

我的内心好忧桑,其实,我只想做一个无异常的椎间盘,为你保驾护航。

我的家位于脊柱两个椎体之间,占颈椎和腰椎高度的20%。当某一天你发现自己头发白了,身高变矮了,有一部分原因是因为我也老了,没有年轻时那么有弹性了。

我长的像洋葱一样,一环包一环,外面致密的是纤维环,锚定在椎体上,中央是髓核,由水、II型胶原和蛋白多糖构成。我的组织特性决定了我可以承重,并通过液体交换来分散压力、吸收营养。

下面为大家介绍一下我的家庭成员。

 椎骨

坚强的大哥。像一摞硬币般一块块堆叠而成的一摞骨骼。每块骨骼的中央都有一个孔洞,堆叠排列时,这些孔洞就会形成一根保护脊髓的中空管道。

 椎间盘

白白胖胖的我。位于相邻椎骨之间的坚韧盘状组织,可提供缓冲和活动支持。

 肌肉、肌腱、韧带

有力量又有弹性的小妹。这些肌肉、肌腱和韧带被统称为背部的“软组织”。这些软组织可支撑背部,并有助于将背部各结构组合到一起。

 脊髓和神经

家中的中二少年,连接脑部和身体其余部分的神经“高速公路”。它位于椎管内,贯穿整个椎骨。神经从脊髓中发出分支,并进入椎骨之间。它们从此处开始,连接至手臂、腿部和器官。

我和大哥、小妹的任务之一就是保护家中的中二少年——神经

所以,如果我受到了太多伤害(危险因素包括:吸烟、肥胖、高龄、熬夜、从事耗费体力的工作、久坐不动),最终就可能会影响到神经。他会让你腿痛、麻木甚至造成大小便控制障碍。

很多人常常纳闷:坐着是休息,为什么坐久了会腰痛呢? 这是因为当腰部组织承受的负荷超过组织强度时,就会产生组织损伤。当负荷超过失效耐量(组织强度)时,就会产生损伤。上述类型的损伤通常见于暴力或外伤,脊柱压力突增,超过组织可以承受的耐量。不过,在日常的生活和工作中,长时间小负荷的反复作用造成耐量下降,并最终导致累积性损伤,则是腰痛更为常见的原因。

比如坐位工作时,我们通常保持弯腰的姿势,椎间盘有向后的压力,脊柱后方韧带和椎间盘后方纤维长时间承受负荷,就会导致微损伤的蠕变,表现为腰部的疲劳和酸痛。这时,你就要注意给你的腰椎组织减压啦。

久坐产生的不适,可以通过改变姿势、牵伸放松、加强背部力量等方法,得到较快的缓解。但要是你一味放任,不采取措施的话,低负荷的反复作用就会降低组织耐受(腰椎后方韧带和椎间盘后方纤维环的强度),拉长的韧带会造成关节松弛和不稳。

椎间盘的失水和变性,让它无法很好地分散身体的压力,从而将压力分散给后方关节,导致腰椎小关节紊乱。如果你发现自己某一个角度腰部疼痛,且疼痛局限于腰椎,没有任何神经症状,这时就要提高警惕,这意味着你的腰椎已经开始退变,需要进行一些核心力量训练,加强稳定性,必要时需要通过手法复位关节。

一过性的腰椎小关节紊乱,如果未做处理,可能会引起恶性循环:椎间盘进一步失水退变,关节会越来越不稳,保护椎间盘的组织强度也会越来越弱,终于有一天,在你弯腰捡东西或刷牙洗脸时,椎间盘不堪重负,向后冲出了周围韧带的保护,压迫到了神经,出现下肢的放射性疼痛和麻木症状。

对于我来说,其实并不需要完全避免负荷,但要注意有张有弛。因为我不像肌肉兄弟有丰富的血管,我就像海绵一样,既要有一定的压力,也要在受压之后适度放松,才能很好地吸收营养。

通过“休息”能够去除因为负荷带来的耐量下降。看到图片里的上坡了吗?我又因为休息变得强壮啦。不过,“休息”并非躺下不动,而是指多变换姿势。所以请设定一个闹钟,每过1小时站起来走动走动,变换姿势让我活动下吧。

最后,需要强调的是,不是所有的腰痛都是椎间盘突出,腰椎管狭窄、腰部峡部裂等都可以引起腰痛。早期腰部软组织的不适和酸痛,小关节的紊乱,严重时椎间盘的退变,进一步的膨出、突出、脱出——不同时期伤到的组织类型不一样,所做的处理也不一样,以上的鉴别诊断会在接下来的文章详细介绍,如果您出现了腰痛的情况,应该及时去就诊看医生,及时做正确的干预,改善症状,减缓退变的发生。(骨2科

 

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