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血液透析患者运动指导
来源:未知    发布时间:2019-01-22

1.适应症

接受规律透析治疗(至少3个月以上),血压相对稳定(原则上收缩压小于140mmHg、舒张压小于90mmHg),无心衰表现。血红蛋白大于80g/l,心功能1-3级,身体状况综合评估符合运动训练要求。

2.禁忌症

未控制的高血压(收缩压小于180mmHg,舒张压大于100mmHg或肺动脉高压);体位性低血压;未得到控制的充血性心力衰竭;严重的心力衰竭或心包积液;不稳定性心绞痛;高度水肿;严重的糖尿病,视网膜病变;未被控制的重症尿毒症,如透析前BUN大于21.4mmol/l,血钾大于5.5 mmol/l, HCO3-小于20 mmol/l,血磷大于1.93 mmol/l。

3.运动疗法的原则

自我感觉良好时运动,发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运动;空腹时不要运动,运动宜在饭后2小时进行;根据季节和环境调整运动,在过热或严寒的气候下应适当减少运动;运动时要衣着宽松、舒适,应穿运动鞋,以减少运动损伤;运动时缓慢开始,循序渐进,逐步适应,量力而行,禁防过度;运动前后测脉搏,血压,并做好记录。

4.运动的频度和时间

频度即每周运动的次数。有研究表明每周2次运动训练可保证透析患者心脏的功能储量,要想增加心脏功能储量就必须每周运动锻炼3次以上。美国医学会(ASMA)认为每周3-5次运动训练频度最为适宜。运动时间既能保持和改善透析患者心血管功能的训练时间,通常为15-30min,原则上不应低于15min。

5.运动方法

1)步行

在家或公园等地进行,每次步行2-3min(平均60-80步/min),休息2-3min,这样交替进行,步行至20-30min,以不出现心悸,喘息和下肢无力为宜,然后视自身情况延长步行时间,缩短休息时间,逐步过渡到每日晨练。

2)上下台阶训练

利用楼梯进行蹬踏台阶训练。开始可用手扶着楼梯把手或他人搀扶上下台阶,由每次5min延长到15min,逐步过渡到由自己独立完成为宜。

3)体操

向前弯曲,侧身运动,旋转运动,身体前驱,每一个动作反复5-10次。

4)臂力训练

该训练可增强前臂肌肉的力量,有助于血液循环,使内瘘侧肢体血管充盈,可选择铁哑铃,从2KG开始做前臂屈伸训练,每天训练2-3遍,每遍6-10次。

6.运动注意事项

1)严格掌握适应症,遵循运动原则。

2)循序渐进:训练的内容由少到多,程序要由易到难,运动量要由小到大,休息与运动相交替,使自己逐步适应,切记过度疲劳。

3)持之以恒:大部分运动项目需要经过一段时间后才能显示出疗效,尤其是对年老的患者。因此,在确定了运动方案后要持之以恒才能积累治疗效果,切忌操之过急或中途停止。

4)个人对待:在具体运动时需根据不同的原发病不同的对象区别对待,因人而异不强求一致。

5)适时调整:根据自己的运动情况和病情变化,及时评估,了解运动是否适宜,及时调整运动方案。

6)补充营养:除了合理的补充必要的糖、盐、维生素外,铁对体力运动非常重要,它不仅参与气体的运载,也参与能量代谢,因此饭后或饥饿时,应暂缓进行运动训练。血透室

 

 

 

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