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ICU里的八大救命神器
来源:未知    发布时间:2019-05-17

1、呼吸机

  呼吸机可以是说是ICU标志性技术手段,往往患者来ICU的多数原因就是呼吸困难,咳痰无力,这些患者一般都要应用呼吸机。插管上呼吸机,能解决患者气道通畅的问题,同时能改善患者氧合状态,并且当患者的病因去除后,就可以拔出气管插管,脱呼吸机了。

2血气分析仪

  这东西叫血气分析仪,是每个重症病房必须有的设备,它能提供患者的血气,血糖,离子和血色素,主要的内环境指标都有,没有它,ICU的医生相当于失去了一双慧眼。

  有很多重患到ICU后,病情复杂,发病突然,要查出原因,不能凭借看。如血液内环境紊乱,低血压,低血氧,低血糖等需要进行快速判断。

  有的患者在短期内判断不出病因,患者很可能错过抢救时机,比如高血钾导致的辛苦失常或者心跳停止,不能针对高血钾处置,患者病情是无法缓解或者救活的。这些要求床旁血气分析仪都可以提供。

     一般需要用特殊的血气针,采集患者的动脉血。从采血到出结果10分钟内就可以完成,医生就可以根据结果,对患者的病情评估,诊断处置了。

  患者进入ICU后,基本都要查一次血气,医生实时评估病情。患者在ICU内治疗,多长时间查一次血气就要根据病情定了:比如患者病情相对平稳,可以一天查一两次对患者的内环境进行监测。也有2小时查一次的情况,比如患者做血液净化的时候,内环境和离子波动大需要多次查。还有随时查的情况,比如患者在心肺复苏时,可能十几分钟就复查一次,以便马上调整抢救药物。

    重症医学发展的趋势就是,及时准确床旁监测诊断,为救治患者快速提供第一手资料。如果一个ICU没有床旁血气分析仪,那么它根本不能叫ICU,重症患者病情不能依靠猜,否则错过了,患者的生命就可能不在了!

3床边心电监测仪

 对于重症患者没有监测,就没有正确的评估和治疗,而这个监护是每位患者必须上的基础项目,往往被忽略,但意义重大。监护监护仪常规监护内容包括:

  1、心电图和心率监测:

  主要看患者的心脏节律的,如果出现异常,还需要做心电图,因为心电监护仪上的心电多数只能显示一个导联,但很多信息还不全,还要做更全面的12导心电或者18导心电图。心率主要是监测患者的心跳次数的,过快过慢都要处置。

  2、血压监测:

  监测患者的高压低压还有平均动脉压。

  3、血氧(也就是指脉氧)和呼吸频率监测:患者的血氧饱和度,主要看患者的供氧情况。呼吸频率看患者的呼吸每小时呼吸次数和节律。

     一般每一项都有一个正常值,或者正常范围,当数值不在正常范围内,医生就会看到,考虑原因,进行干预了。

     由于是每个患者必须用的项目,已经成了ICU患者的底色,往往被忽略了作用,但患者有病情变化的时候,这些监测的生命体征往往会有先兆,监测是治疗的前提。有时候等患者出现症状在处理往往就晚了!

4体外除颤仪

  这款“神器”叫体外除颤仪,在机场车站和商场都可以看到,是抢救心跳骤停患者不可多得的设备。

  这款设备操作简单,一般看上一眼,根据指示步骤就可也学会应用,但作用却是大大的,心肺复苏的成功率上升了一个台阶。

但一定要记住,应用前和后,心脏按压是不能停止的。

  心脏按压如果是人工的,这款机器可能就会起到峰回路转的作用,因为心脏按压不标准,作用可能不大。

  这款神器最好人人都会用,因为在国外公共场所必须配备的,比如车站商场等,目前我国我只在机场见到过,但我想慢慢的一定都会有的。

它绝对是救人的必备品,想活命,就要除颤!

5静脉泵

  这个设备叫静脉泵,就是能按分钟精确泵入药物的设备,是ICU必不可少的“神器”之一。到ICU的患者都很重,对于这样的患者,很多药物进入体内过快或者过慢,患者都有可能加重病情。比如升压药,降压药,镇静药……

  有的患者往往需要用很多这样的静脉泵,治疗上达到精准精细化,这是ICU和病房用药很明显的区别,也是ICU疗效好的保证。

6输液泵

  这东西叫输液泵,能精确控制患者液体输注速度和输入量,是ICU内每个患者必备的另一个“神器”。

  病房的患者,病情轻,多数脏器功能正常,患者输液速度快点慢点问题不大,身体可以通过自身调节适应,一般看滴速就能大体估算输入速度就和输液量。

  而ICU的患者病情重,对液体量输注速度要求精确,有时候很慢,一小时几十毫升,甚至十几毫升,比如心衰患者。

  有的患者要求快速补液,有可能每小时需要进几百毫升,甚至上千毫升液体,比如失血性休克的患者。这些都是依靠数点液体滴数做不到的。

  输液泵是ICU的必备设备,是精确化的体现,是疗效的保证。

7振动排痰仪

  这款设备叫“振动排痰仪”,是ICU患者各种重患(包括昏迷患者)排痰必不可少利器。它利用在体外高频震荡的原理,促进肺内的分泌物排除,特别是对那些昏迷,自主咳痰能力减弱的患者,真是起到扶上马再送一程的作用。

8降温毯

  这款“神器”叫降温毯,就是人们常说的“冰毯”,是ICU中治疗发热的终极武器。

  冰毯这款设备原理简单,里面不是冰,而是两个可循环的水垫子,将其放在患者身下,设置好患者要达到的体温后,开机后水开始循环,直到监测体温到目标温度。

  但不是那个患者一发热就用冰毯的,一般体温高,降温效果不好的患者应用,多用于中枢性高热患者,还有需要亚低温脑保护的患者。

  为什么说冰毯是ICU发热的终结者呢?因为冰毯的原理是物理降温,是通过降低患者的体表温度达到降温的效果,由于相当于身体大面积接触凉水,所以降温效果有保证,就没有它降不下来的体温。

  发热降温是对症治疗,让患者的消耗和代谢恢复正常,但更重要找到病因,去除病因,比如有脓肿要引流才是根本。

以上是ICU内最常用的八件设备,这些都是重症病房须臾不能离开,是任何一个ICU疗效的基本保证。(ICU)

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