睾丸扭转
发布日期：2025-06-18 浏览次数：2580
急性阴囊疼痛是泌尿科的急症，常见的疾病诊断包括：睾丸扭转、睾丸附件扭转、附睾炎或睾丸附睾炎。 其他可能的原因是 阴囊脓肿、特发性阴囊皮肤肿胀、腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张、阴囊血肿、嵌顿性疝气、阑尾炎、全身疾病(例如：过敏性紫癜症)、创伤或阴囊脂肪坏死等。
睾丸扭转最常发生在新生儿时期和青春期前后。出生时发现的睾丸扭转大多在出生前就已发生，且双侧睾丸扭转约占11-21%。睾丸扭转的患者通常会有阴囊疼痛，但新生儿除外。典型睾丸扭转或睾丸附件扭转的症状为突发性阴囊疼痛合并呕吐。
需与之鉴别急性附睾炎,后者会有附睾压痛，而睾丸扭转的患者会有睾丸压痛，至于睾丸附件扭转的患者只有在睾丸上端特定区域才会有压痛。睾丸扭转比附睾炎更易发生睾丸位置异常，例如：患侧睾丸变成水平的位置。检查提睾肌反射不存在是一个诊断睾丸扭转的简单方法，有接近100%的敏感性和66%的特异性。另外，可将患侧阴囊轻轻向上托起，附睾炎患者的疼痛可能会减轻，但睾丸扭转患者的疼痛不会减轻。超声多普勒检查常用来评估急性阴囊疼痛，超声多普勒检查有63.6-100%的敏感性和97-100%特异性。
临床治疗睾丸扭转可先尝试未麻醉的时候进行徒手睾丸扭转复位。做法是在不增加疼痛或明显阻力下，将扭转的睾丸向外侧旋转。睾丸扭转复位成功的定义是复位后所有不适症状立刻缓解，而且睾丸的身体检查结果也正常。此时，超声多普勒检查可辅助确认。成功徒手复位后，为防范睾丸扭转复发，建议及时进行两侧睾丸固定术。睾丸扭转是一种急症，需要及时手术治疗。影响睾丸存活的两个最重要因素是发病到睾丸扭转复位的时间长短、以及睾丸扭转的度数。睾丸扭转超过360°，只需4小时，就可能有严重的睾丸萎缩；睾丸扭转超过360°，且时间超过24小时，所有睾丸都会严重地萎缩。（外二科）
急性阴囊疼痛是泌尿科的急症，常见的疾病诊断包括：睾丸扭转、睾丸附件扭转、附睾炎或睾丸附睾炎。 其他可能的原因是 阴囊脓肿、特发性阴囊皮肤肿胀、腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张、阴囊血肿、嵌顿性疝气、阑尾炎、全身疾病(例如：过敏性紫癜症)、创伤或阴囊脂肪坏死等。
睾丸扭转最常发生在新生儿时期和青春期前后。出生时发现的睾丸扭转大多在出生前就已发生，且双侧睾丸扭转约占11-21%。睾丸扭转的患者通常会有阴囊疼痛，但新生儿除外。典型睾丸扭转或睾丸附件扭转的症状为突发性阴囊疼痛合并呕吐。
需与之鉴别急性附睾炎,后者会有附睾压痛，而睾丸扭转的患者会有睾丸压痛，至于睾丸附件扭转的患者只有在睾丸上端特定区域才会有压痛。睾丸扭转比附睾炎更易发生睾丸位置异常，例如：患侧睾丸变成水平的位置。检查提睾肌反射不存在是一个诊断睾丸扭转的简单方法，有接近100%的敏感性和66%的特异性。另外，可将患侧阴囊轻轻向上托起，附睾炎患者的疼痛可能会减轻，但睾丸扭转患者的疼痛不会减轻。超声多普勒检查常用来评估急性阴囊疼痛，超声多普勒检查有63.6-100%的敏感性和97-100%特异性。
临床治疗睾丸扭转可先尝试未麻醉的时候进行徒手睾丸扭转复位。做法是在不增加疼痛或明显阻力下，将扭转的睾丸向外侧旋转。睾丸扭转复位成功的定义是复位后所有不适症状立刻缓解，而且睾丸的身体检查结果也正常。此时，超声多普勒检查可辅助确认。成功徒手复位后，为防范睾丸扭转复发，建议及时进行两侧睾丸固定术。睾丸扭转是一种急症，需要及时手术治疗。影响睾丸存活的两个最重要因素是发病到睾丸扭转复位的时间长短、以及睾丸扭转的度数。睾丸扭转超过360°，只需4小时，就可能有严重的睾丸萎缩；睾丸扭转超过360°，且时间超过24小时，所有睾丸都会严重地萎缩。（外二科）
