低蛋白血症对透析患者的危害

低蛋白血症指的是血液中白蛋白水平过低，血清总蛋白低于60g/L,白蛋白低于35g/L;白蛋白由肝脏合成，主要功能是维持血浆胶体渗透压，运输物资，抗炎抗氧化作用。当肾功能受损后，控制不佳的尿蛋白每天都持续从尿液中流失，持续的低蛋白血症是肾病预后不良的重要指标。

低蛋白血症标准：轻度：30~35g/L；中度：25~30g/L；重度：<25g/L

低蛋白血症存在危害

1. 加重水肿与液体潴留：低蛋白血症会导致血管内水分渗入组织间隙，引发全身性水肿（如眼睑、下肢、胸腔或腹腔积液）；严重水肿可能影响呼吸功能（如胸腔积液）、增加心脏负担，甚至诱发急性心衰。

2. 疫力下降，感染风险升高：低蛋白血症会削弱免疫功能；肾友更易发生细菌或病毒感染，而感染可能进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环。

3. 加速营养不良与肌肉消耗：长期低蛋白血症常伴随蛋白质-能量消耗，导致肌肉分解代谢增强、合成减少；出现消瘦、乏力、伤口愈合延迟，生活质量下降，且营养不良与慢性肾病（CKD）进展密切相关。

4. 血栓形成风险增加：低蛋白血症可刺激肝脏代偿性合成脂蛋白和凝血因子，同时肾病合征患者常伴随抗凝血酶丢失；血液高凝状态易引发肾静脉血栓、肺栓塞等，严重时危及生命。

 5. 加重肾脏损伤：①低蛋白血症导致肾间质水肿，压迫肾小管，加剧肾功能恶化。② 白蛋白减少促进氧化应激和炎症反应，加速肾小球硬化和间质纤维化。③肾功能下降速度加快（尿毒症）。

存在并发症

1.电解质紊乱：低白蛋白影响钙、磷等离子的结合与代谢。

2.高血压恶化：液体潴留和肾素-血管紧张素系统激活可能加重高血压， 进一步损害肾脏。

3.骨代谢异常:骨量丢失和下降，导致患者易出现骨折。

4.贫血：低蛋白影响骨髓造红细胞，导致贫血。

5.营养不良：蛋白质摄入不足，身体无法进行细胞和组织修复再生，导致 营养不良。

应对措施

1.若出现低蛋白血症，需在医生指导下综合干预。

2.适量补充优质蛋白（红肉、奶类、蛋类、豆类），避免高蛋白饮食加重肾脏负担。

3.对症处理：纠正水肿（限盐、利尿剂）、预防血栓（抗凝治疗）、控制感染等。

低蛋白血症是肾病进展的“隐形推手”危险因素，透析患者需提高警惕！需通过定期监测血清白蛋白、尿蛋白等指标，在科学干预、合理饮食管理，共同抵抗低蛋白血症的侵害，早发现、早干预以改善预后。（血液净化科）