急性胰腺炎的超声诊断

发布日期：2025-07-15 浏览次数：1796

急性胰腺炎是一种常见的消化道疾病，饮酒与胆石症是其最常见的病因，两者合计约占所有急性胰腺炎病例的 80%。

其诊断标准为满足以下任意两个条件：

1、出现典型的腹痛症状，表现为上腹或左上腹疼痛，疼痛可放射至背部、胸部或两侧。

2、淀粉酶或脂肪酶水平高于正常值上限的三倍。

3、通过B超、CT或MRI等影像学检查发现有胰腺炎的相应表现。

急性胰腺炎主要分为水肿型和坏死型两种类型。水肿型急性胰腺炎的病理特征为胰腺间质充血、水肿，该类型病变较轻且较为常见。坏死型急性胰腺炎的病理表现为大量胰腺腺泡、脂肪、血管发生坏死，同时伴有周围大量血性渗出液，具有较高的死亡率，相对较为少见。而慢性胰腺炎的主要病理改变为纤维增生。

多数急性胰腺炎患者具有胆囊炎和胆结石病史。在声像图表现方面：

1、胰腺可出现弥漫性或局限性增大，甚至失去正常形态，轮廓变得模糊不清。

2、内部回声减低，呈现弥漫分布的弱点状，中间夹杂着强弱不均、形态不整、边界不清的片状回声。在严重水肿的情况下，会出现透声暗区，其声像图类似囊肿。

3、多伴随胰腺区胃肠气体增多，尤其在胰头区更为明显，这使得探查过程变得更加困难。

慢性胰腺炎的声像图特征如下：

1、形态与边界：胰腺可出现轻度或局限性增大，表面凹凸不平，与周围组织界限欠清。若周围出现局限性液性暗区，则需考虑假性囊肿的可能性，不能轻易排除。

2、内部回声：内部回声增强、变得粗大且分布不均。

3、主胰管改变：主胰管增宽，形态可呈串珠状，粗细不均。有时在胰管的液性暗区内能见到结石引起的强回声团块，其后方还伴有声影。

需要特别注意的是，急性胰腺炎的超声表现往往明显滞后于临床症状以及血清淀粉酶的异常。这就导致在某些胰腺炎病例中，其声像图可能显示无异常改变。因此，作为超声医生，我们必须要清楚地意识到超声检查在这方面存在一定的局限性，不能轻易妄下定论，要综合其他检查和临床表现进行判断。（超声科）