肠管支架，重开肿瘤晚期肠梗阻患者“生命通道”

近日，我院外一科成功为一位患有晚期降结肠癌伴肝转移并伴有肠梗阻的患者进行了内镜下肠道支架置入手术，打通了患者的“生命通道”。

据了解，患者因晚期降结肠癌伴肝转移并伴有肠梗阻，已出现腹痛、呕吐5天，药物治疗无明显好转，且无法正常进食，家属强烈要求缓解患者病痛，尽量延续患者的生命。外一科团队在综合评估患者病情，并征得患者及家属的同意后，为患者实施了内镜下肠道支架置入术，术后患者腹痛、呕吐好转，正常进食后无不适，进一步提高了患者的生命质量。

健康科普：

一、什么是肠道支架？

肠道支架是一种由金属记忆合金制作的可以扩张消化道的金属网状物。按结构分类可分为：网状结构，有“Z”型结构，也有分段式结构和编织结构，同时支架内可存在覆膜，在体内能够阻止病变黏膜沿着支架网眼向支架内生长，防止短期内的再狭窄，支架也可附属防反流瓣、回收线、放射粒子仓以及倒刺与蘑菇头等个性化装置。

二、如何放置肠道支架？

在X线的监视下，经肛门插入结肠镜，从活检孔中插入超长超滑导丝，通过狭窄段至远端。沿导丝引入双腔导管造影，观察狭窄段情况，选择适宜尺寸的支架。观察完毕后交换软头硬导丝。沿硬导丝引入装有支架的置入器，支架远端超过狭窄段10mm左右缓慢释放，并逐步调整，使支架处于适当位置。必要时释放完毕后退出置入器，替换球囊导管至狭窄处，经外腔注入50℃左右温热造影剂扩张成形，然后退出导丝及置入器。

三、肠道支架适应症有哪些？

1.肠道肿瘤晚期伴转移，失去最佳手术时间的患者，肠支架可以解决他们的肠梗阻之苦，患者可以恢复正常进食，又可以避免挂粪袋，能有效地提高生存质量；2.肿瘤发现较早仍有手术根治机会的患者，肠支架可暂时解肠梗阻这个燃眉之急，为进一步的择期根治手术提供机会。患者在肠梗阻发作时，身体状况很差，许多手术必需的检查也无法做（如CT小肠成像检查、CT结肠成像检查），这时如果仓促进行根治手术，手术并发症出现的几率会大大提高。3.另外，对于高龄且病情较重的患者，该方法也可作为治疗手段。支架置入术后，患者的生活质量会大大提高，方便进行后续的治疗、化疗等维持治疗。

四、支架放置后的注意事项

    肠道支架手术时间大约15分钟，术后必须住院1～3天，要观察有无支架位移、进食是否顺利、监测是否有肠穿孔或肿瘤破裂情形，一般来说，术后正常排便2小时后可进流食，次日可从半流食进展到软食，但部分患者术后会有少量出血或大便有血丝的情况，属正常现象。其实消化道支架的用途很广泛，还包括食管支架、胆道支架、胰管支架和十二指肠支架等，可用于各种消化道肿瘤、炎症性肠病以及其他疾病所导致的狭窄、梗阻、穿孔、出血治疗。