孩子夜间咳到停不下来？家长务必重视这个疾病

百日咳主要由高传染性的百日咳鲍特菌引起的，属于乙类传染病，百日咳鲍特菌是一种革兰氏阴性菌，通过飞沫传播，它表达多种毒力因子，产生大量毒素，最重要的毒力因子是百日咳毒素（PT）。

一、百日咳的临床表现：典型的百日咳患者会经历卡他期，痉咳期和恢复期三个阶段，其中痉咳期以阵发性、痉挛性咳嗽为特征，咳嗽终末常伴随高音调的鸡鸣样吸气性吼声。咳嗽昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽最为突出，影响睡眠，病程初期类似普通感冒，但迅速发展为严重咳嗽，常在咳嗽后出现呕吐，发绀及婴幼儿中常见的呼吸暂停。病程漫长，可达2～3月。青少年后成人百日咳患者，常无典型咳嗽，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。

二、百日咳的诊断：

1.疑似病例：具有以下任一者：（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程大于2周；（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇性的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露病史或者确诊病例接触史；（3）大龄儿童，青少年、成人持续2周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.临床诊断病例：具有以下任一者：（1）疑似病例，且外周血白细胞和淋巴细胞增多，明显高于相应年龄正常范围；（2）阵发性痉挛性咳嗽，病程大于2周，与百日咳确诊病例有明确的流行病学关联。

3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，具有以下任一项者：（1）培养到百日咳鲍特菌；（2）百日咳鲍特菌核酸检测阳性；（3）PT-IgG抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈4倍以上升高（排除婴幼儿1年内接种百日咳成分疫苗或既往感染）。

三、百日咳的治疗

治疗包括一般护理，抗菌治疗、并发症治疗，中医治疗。一般护理包括优化环境、避免刺激及确保充足营养与休息。

抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等，以快速杀灭或抑制病原菌、缩短病程，减轻症状并预防并发症。近年来，百日咳鲍特菌对大环内酯类药物耐药的百日咳患者，或者大环内酯类药物经验性治疗无效的患者，2月龄以上的儿童和成年人首选复方磺胺甲恶唑治疗，2月龄及以下婴幼儿建议选用头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林三唑巴坦治疗，左氧氟沙星可以作为成人患者的替代选择。

    百日咳的预防：关键在于疫苗的接种，尤其是无细胞百日咳疫苗，以其低副作用和高免疫效果成为主流选择，同时，个人卫生习惯如勤洗手，避免与患者近距离接触，对预防传播至关重要，对婴幼儿及免疫力低下人群，强调及时接种与加强个人防护，以降低感染风险。