654-2为何叫“654-2”？

这个药的名字有点随意呀……实际上，654-2只是药物的商品名，其通用名为：消旋山莨菪碱，有片剂也有针剂。

654-2名字的由来

消旋山莨菪碱为何取了这样一个纯数字的药物商品名呢？这是有历史原因的：山莨菪碱是我国首先从茄科植物山莨菪中提取的生物碱，而这一成果完成于1965年4月，故代号为654。

山莨菪，学名：Anisodus tanguticus，为茄科山莨菪属的植物，是中国的特有植物，别名：樟柳、唐川那保、唐古特莨菪等。主要分布在中国大陆的甘肃、西藏、云南、青海等地。其天然品称为“654—1”，为右旋体；而用人工合成方法制得的产品称“654—2”，为消旋体。两者之间的作用机制并没有区别，只是后者产生的效力更高。目前广泛用于临床的主要是“654－2”。简单来说，654-2是一种抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。

主要作用机制

说到其作用机制，要先复习下另一种更广泛应用的M型胆碱受体阻断剂——阿托品。

阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种生物碱，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，其主要适应证有：解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

1、654-2与阿托品类似：

具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱。还能能解除微血管痉挛，改善微循环。

2、654-2与阿托品不同之处：

抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20～1/10。

因不易通过血－脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品，很少引起中枢兴奋症状。

临床应用

1、常用剂量

口服剂型：成人 5-10 mg/次，3次/天；小儿：0.1-0.2 mg/kg，3次/天。

针剂：成人每次肌注5-10 mg，小儿0.1-0.2 mg/kg，1-2次/天。

（注：抗休克及有机磷中毒时：静注，成人每次10-40 mg，小儿每次0.3-2 mg/kg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药）

2、不良反应及注意事项

常见的有：口干、面红、视物模糊等；

少见的有：心跳加快、排尿困难等。上述症状多在1～3小时内消失。

因此要注意以下几点：

（1）反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。

（2）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用；

（3）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。

4、禁忌症

尤其要牢记，以下情况禁用：

颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者。

5、药物过量的抢救

用量过大时可出现阿托品样中毒症状，此时可用1%毛果芸香碱解救，0.25-0.5ml/次，皮下注射，每15分钟一次，直至症状缓解。