别让甲状腺疾病“偷”走您的健康！

甲状腺在什么位置？有什么功能作用？

⑴位置与毗邻：红棕色质软的腺体，呈“H”形，由左、右两个腺叶+峡部组成，50%可有锥体叶。在胚胎发育异常时，可以异位，甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨，甲状腺峡部位于第2~4气管软骨的前方。

⑵生理功能：甲状腺是人体合成与分泌甲状腺激素的器官。其分泌的甲状腺激素是生长发育所必须的激素之一。

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。甲状腺结节很常见。一般人群中通过触诊的检出率为3% -7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%- 76% 。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。

面对体检报告上“甲状腺结节”的诊断，人们的心理往往会走向两个极端。

有人生怕自己得的是不治之症，要立即对“结节”杀无赦；而另一些人则认为结节没什么大不了的，既不痛又不痒，随它去好了。其实，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。

怎么判断甲状腺结节是良性的还是恶性的？

⑴体检：良性的一般是质地软而光滑,可以活动;而质地比较坚硬、固定、形状不规则且没有痛感的多是恶性的。

⑵生长速度：一般生长速度比较快的结节恶性可能性大

⑶超声分析：1.边界：恶性结节多边界不清。2.包膜：恶性多无完整包膜；3.形态：恶性肿瘤形态不规则，呈多形性；4.内部回声：恶性大多表现以实质低回声为主；5.钙化：在良恶性肿块内均存在，恶性肿块内为微小钙化，特别是砂粒样钙化，后方声影可有可无。年龄在40岁以下的单发结节的患者中超声探测到微小钙化是有诊断价值的，怀疑为恶性的可能性更大；6.生长方式：恶性结节多呈垂直生长；7.纵横比：恶性结节纵横比较大，通常>1，良性结节的纵横比通常≤1；8.血流信号：恶性结节内部血流丰富程度明显高于良性结节，血流速度显著增高，阻力指数减低；9.淋巴结：甲状腺癌常伴有颈部淋巴结转移，显示淋巴结呈低回声肿大。

⑷有显著压迫症状或者声音嘶哑：甲状腺结节若能引起显著的压迫症状或者声音嘶哑,患者应小心癌变，如果出现甲状腺肿,且同时伴有邻近颈淋巴结肿大的,患者要考虑是否为癌了。

 如果是良性的，平时生活中该怎么处理呢？能不能自行痊愈？

大部分都不能自行消失，

所以需要定期到肿瘤专科医院就诊复查，

避免甲状腺结节在发展过程中发生变化。

平时生活中需注意：

A.甲状腺结节患者不宜多吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、辣椒油等。

B.每日坚持做20—30分钟有氧(户外)运动，可提高心肺的耐力、增强身体素质，工作时不易疲劳。

C.甲状腺结节患者每天宜早睡，应保证有充足的睡眠。

 甲状腺癌有什么症状？得了甲状腺癌该怎么办？

大多数甲状腺癌患者没有临床症状，这是很多患有甲状腺癌的病人最为关心的问题。首先要及时去正规大医院，最好到肿瘤专科医院就诊，明确病理类型，决定下一步的治疗。规范化、个体化的诊疗至关重要。

有位病人咨询，说她的妈妈之前在市医院做过甲状腺手术，术后是甲状腺乳头状癌，后来到肿瘤医院复诊，医生说她还要手术。她就觉得妈妈都60多岁了，是不是真的要手术呢？

根据已有的临床资料评估DTC的TNM分期和复发危险度分层，确定手术应切除的甲状腺和颈部淋巴结范围。然后结合再次手术的风险、随访的便利性、患者的意愿和依从性等因素，在与患者充分沟通的基础上，决定后续处理方案：①需要进行再次手术者，建议在患者自身条件允许的情况下及早或待术区水肿消退后（3月后）施行。鉴于再次手术的严重手术并发症风险较首次手术增高，因此再次手术时应特别注意保护甲状旁腺和喉返神经。②复发危险度低的患者，若首次手术已行患侧腺叶切除，可予以随访。③复发危险度低的患者，首次手术方式为患侧腺叶部分切除（仅保留少量非肿瘤腺体组织），如随访方便、患者依从性好，也可暂不手术，在TSH抑制治疗下密切随访，一旦发现异常，再次外科处理。