新生儿黄疸

新生儿黄疸可以分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸三种。

一、生理性黄疸：一般情况良好，足月儿生后2-3天出现，血清胆红素由出生时的17-51μmol/L(1-3mg/dl)逐步上升86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过过2周。早产儿生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可延长4周。每日血清胆红素升高<85umol/L。血清胆红素足月儿<221umol/L，早产儿<257umol/L。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

二、新生儿病理性黄疸的特点：

1、黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；

2、黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/公升；

3、黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；

4、伴有贫血或大便颜色变淡者；

5、有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

有上述病理性黄疸表现时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。

三、母乳性黄疸：黄疸多发生于生后3-8天出现，1-3周达到高峰，6-12周消退，停止母乳喂养后3-5天黄疸明显减退，有助于诊断。

新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：

(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。