安徽省流行性感冒中医药防治方案（2013版）

关于印发《安徽省流行性感冒中医药防治

方案（2013版）》的通知

 皖中函〔2013〕9号

各市卫生局、省直管县卫生局，省直医疗机构：
　　根据当前流行性感冒的和流行情况和发病特点，我局组织有关专家制定了《安徽省流行性感冒中医药防治方案（2013版）》，现印发给你们，请参考执行，同时对中医药防控流感工作提出以下要求：

一、各地要充分认识并高度重视发挥中医药防治流感的优势，科学、合理地指导并提供中药预防用药和治疗用药。

二、各地要积极开展流感防治的指导培训，落实好中医药防治流感方案的培训和临床应用。要积极开展中医药防治流感工作的演练，掌握流感的应急消毒、隔离、输送等各个环节，为可能发生的大流行做好准备。

三、各市卫生局、省直管县卫生局要指导和监督辖区中医药物资贮备工作，各级医疗机构应根据当前医院流感患者用药量，做好有关流感治疗中药的贮备。

在实施过程中有任何问题，请及时向我局反馈。
　　联系人：薛定胜
　　电话：0551-62998076，传真：0551-62998136

安徽省中医药管理局

2013年1月29日

安徽省流行性感冒中医药防治方案（2013版）

根据2012年-2013年冬春季流感普通型总的证候特点和病因病机是“外寒内热，风邪犯卫”，重症特点为“毒热壅肺”，重点针对成人、儿童的流感高热、咳嗽主症和流感重症、恢复期及预防，省中医药管理局组织专家以国家中医药管理局全国突发公共事件中医药应急专家委员会公布的《流行性感冒中医药防治方案（2013版）》为蓝本，结合我省实际，制定《安徽省流行性感冒中医药防治方案（2013版）》，具体内容如下：

一、 成人普通型证治方案

中医证候：外寒内热，风邪犯卫

临床表现：起病急，多见恶寒、无汗，发热，周身酸痛，头痛，咽干痛或喑哑，咳嗽，痰粘量少，伴鼻塞、流涕，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。流感热退后，常遗留咳嗽。

1、流感发热：

治法：散寒清热，疏风宣肺

基本方药：

荆芥10克     苏叶10 克    桑叶10 克    野菊花10 克

金银花15 克  连翘15 克    羌活6 克     桔梗10 克  

杏仁10 克    牛蒡子15 克  威灵仙15克   生甘草3 克  

煎服方法：每日一至二剂，水煎服，多次少量频服。

加减：咽痛加射干10克、大青叶10克；高热加生石膏30克、柴胡10克；痰黄稠加葶苈子10克、薏苡仁30克；口燥咽干加南沙参20克、玄参15克。

中成药：辨证选用疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵胶囊、羚羊感冒口服液、清肺消炎丸、抗病毒口服液。

2、流感咳嗽

治法：宣肺清热，止咳化痰

基本方药：

炙麻黄5克    苦杏仁10克  生石膏（先煎）30克   桑白皮10克

川贝母10克  紫菀10克    枇杷叶10克    款冬花10克

桔梗10克    蝉衣10克    前胡10克      生甘草5克

煎服方法：水煎服，日一剂。

加减：痰黄粘稠加冬瓜仁30克、鱼腥草30克；口干、痰少加黄芩10克、南沙参15克。

中成药：可以辨证选用感咳双清胶囊、苏黄止咳胶囊、咳喘宁口服液、二母宁嗽丸、羚羊清肺丸、止嗽化痰颗粒。

二、儿童普通型证治方案

中医证候：外寒内热，风邪犯卫

临床表现：起病急，高热，无汗，身痛，咽痛，咳嗽，退热后咳嗽仍迁延，痰粘量少，难以咯出。舌红，苔薄白或薄黄腻，脉浮数。

1、流感发热：

治法：疏风解表，清热解毒

基本方药：

金银花10克    连翘10克    牛蒡子6克   薄荷5克

柴胡10克      黄芩10克    荆芥6克   羌活6克   

葛根10克    生石膏（先煎）15克 芦根15克    生甘草3克

煎服方法：每日一至二剂，水煎服，多次少量频服。

加减：咽痛加挂金灯10克、大青叶10克、射干10克；高热加鱼腥草15克、羚羊角0.3克；便秘加酒大黄6克；痰黄稠加全瓜蒌10克、海蛤壳15克；口燥咽干加南沙参10克、玄参10克。

中成药：辨证选用小儿豉翘清热颗粒、金翘颗粒、羚羊感冒口服液、蒲地兰消炎口服液。

2、流感咳嗽：

治法：宣肺清热，止咳化痰

基本方药：

麻黄5克     苦杏仁6克    生石膏（先煎）30克   桔梗3克

黄芩6克     前胡10克     白前10克      全瓜蒌10克

浙贝母6克  鱼腥草10克    枇杷叶10克    生甘草3克

煎服方法：日一剂，水煎服。

中成药：辨证选用小儿肺咳颗粒、小儿消积止咳口服液、肺热咳喘口服液、小儿清热利肺口服液。
      三、成人重症证治方案

中医证候：毒热壅肺

临床表现：高热持续，咳嗽，胸闷、喘憋、气促，咯痰带血，多伴有腹胀、大便难解，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热宣肺，解毒散瘀

麻黄 6克    炒杏仁10克  生石膏（先煎）45克  桑白皮10克

鱼腥草20克  葶苈子15克    黄芩15克     大黄10克 

丹参15克    青蒿15克     浙贝母10克    芦根30克

炒山栀10克    生薏米20克   生甘草6克   

煎服方法：水煎服，日一剂。

加减：痰黄粘加海蛤壳30克、瓜蒌皮15克；腹胀加大腹皮10克、枳壳30克；喘鸣加广地龙10克、射干10克；神疲气短加西洋参10克；舌苔浊腻加败酱草20克、莱菔子10克；痰中带血加白茅根30克、茜草20克。 

中成药：可选用炎琥宁注射液、清开灵注射液、痰热清注射液、参麦注射液；可辨证选用清开灵口服液、连花清瘟胶囊等。 

四、儿童重症证治方案

中医证候：毒热壅肺

临床表现：高热持续，咳嗽，胸闷、喘憋、气促，咯痰带血，多伴有腹胀、大便干，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热宣肺，解毒散瘀

麻黄 5克     炒杏仁10克   生石膏（先煎）30克  

葶苈子10克   黄芩10克    虎杖15克     丹参15克   

寒水石15克    浙贝母10克     鱼腥草15克

生甘草6克   

煎服方法：水煎服，日一剂（药量适用于5-7岁儿童，其余年龄组遵医嘱酌情加减药量）。

加减：痰黄粘加瓜蒌皮10克、冬瓜仁15克；喘鸣加广地龙10克；便秘加酒大黄6克；气促加西洋参10克；舌苔浊腻加生薏米20克、炒莱菔子10克。 

中成药：可选用炎琥宁注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、参麦注射液；可辨证选用清开灵口服液、连花清瘟胶囊。

 五、危重症证治方案

1、中医证候：气营两燔

临床表现：高热不退，咳嗽有痰，喘憋气短，烦躁不安，甚至神识昏蒙，乏力困倦，唇甲色紫。舌质红绛或暗淡，苔黄或厚腻，脉细数。

治法：清气凉营，固护气阴

基本方药：

羚羊角粉1克（分冲）  （若无羚羊角可用水牛角30克代替）   生地15克   元参15克   黄连6克     生石膏（先煎）30克    炒栀子12克  赤芍10克 

大青叶20克   西洋参15克        丹参12克    麦冬10克   竹叶10克  

煎服方法：水煎服，日一剂。必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次150毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：痰多者，加天竺黄15克，浙贝母6克；神识昏蒙者加服安宫牛黄丸；大便秘结加生大黄（后下）6克、芒硝15克； 痰中带血，加生侧柏叶20克、生藕节20克、白茅根30克。

可选用参麦注射液、肾康注射液静滴。

2、中医证候：毒热内陷，内闭外脱

临床表现：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒 

基本方药：

生晒参15克  炮附子（先煎）10克  黄连6克   生大黄（后下）6克     

青蒿15克    山萸肉15克      丹参20克   郁金15克   

石菖蒲10克  炙甘草10克   

煎服法：水煎服，日一剂，必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次150毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

可选用醒脑静、痰热清、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、血必净注射液静滴、参附、生脉、参麦注射液。

六、恢复期证治方案

1、中医证型:余邪留恋，气阴不足

临床表现：神倦乏力，气短，咳嗽迁延，常伴咽干、咽痒，干咳或痰少，食欲不振。舌红或暗红，苔薄白或黄，脉弦细数。

治法：益气养阴，清解余邪

基本方药：

淡竹叶10克  太子参20克  川贝10克   芦根20

炒杏仁10克  生麦芽15克  生谷芽15克 麦冬15克   

石斛15克    南沙参15克  生甘草5克  玄参10克

五味子6克

煎服方法：水煎服，日一剂。

2、中医证候：余湿未净，肺脾气虚

主要症状：神倦乏力，倦怠身重，或伴咳嗽，痰少，知饥不食，舌红，苔薄腻或厚腻，脉濡数。

治法：宣肺止咳，醒脾化湿

佩兰10克    法半夏10克    陈皮10克      白豆蔻6克

枇杷叶10克  党参10克   紫苏叶、梗各6克  苦杏仁10克

桔梗10克    白术10克

煎服方法：水煎服，日一剂。

七、预防方案

1、成人体质表现为内热较重者，建议方药：

金银花3克 野菊花3克 生甘草2克，代茶饮，连服5天。

2、体虚，平素易感冒的老年人群，建议方药：

生黄芪10克 生白术10克 防风3克 水煎服，日一剂，连服5天；或玉屏风颗粒连服5天。

3、儿童预防建议方药：

方药一（口感较好）：  芦根15克   薄  荷3克  炒山楂3克   生甘草3克，水煎服，日一剂，连服5天。

方药二（余热重）：菊花3克   桔梗6克    大青叶3克   甘草3克，水煎服，日一剂，连服5天。