尿路结石的特色治疗

我院外二科经过近几年的快速发展，在继承基础上不断创新发展，把传统中医药与现代医学完美结合，在尿路结石的治疗上形成了既具中医特色，又能凸显现代微创外科治疗的优势。

一、先进的碎石设备

1、体外冲击波碎石机

    2、输尿管软镜

    3、EMS碎石清石系统

    4、威孚钬激光

二、特色治疗

尿路结石患者选择治疗方法时主要依据结石的部位、数目、大小、肾功能、合并症以及身体状态等情况来制定，我院外二科常用的治疗方法包括以下几种：

1、排石治疗

方法：石淋的中医辨证分型有湿热蕴结、气滞血瘀、脾肾亏虚，我们运用中医的辨证施治，口服中药排石。

适应症：结石小于6毫米且结石光滑；结石以下无尿路梗阻；结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周；术后残余结石。

2、体外冲击波碎石术（ESWL)

原理：是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。

适应症：①、输尿管结石小于1厘米，且只合并中度以下肾积水，结石无长时间停留。②、肾结石单发小于1厘米。

3、输尿管硬镜下碎石术

原理：输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。

适应症：①、输尿管中下段结石；②、ESWL治疗失败的输尿管结石；③、ESWL治疗后形成的“石街”；④、停留时间长嵌顿性结石而ESWL治疗困难。

优势：与开放手术相比，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。与体外碎石相比，具有避免反复多次治疗，等待排石过程长，碎石效果不确定等问题。

4、经皮肾镜取石术

原理：经皮肾镜取石术就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用气压弹道、激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

适应症：①、所有需开放式手术干预的结石，包括单发和多发性结石、鹿角状肾结石 ；②、体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石；③、输尿管上段梗阻较重或直径>1.0cm的大结石 。

优势：①、无需开刀，通过背部0.5厘米的切口即可取石；②、手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石；③、创伤小，减轻了患者的治疗痛苦；④、结石清除率高达99%，不复发；⑤、手术时间短，术后恢复快，住院时间短，省钱又省心；⑥、术后3—5天即可下床活动，微创、安全、有效。

5、输尿管软镜下钬激光碎石术

原理：输尿管软镜经过人体自然腔道进入肾脏，利用主动弯曲的输尿管软镜就能观察肾盂、肾盏等输尿管硬镜无法到达的上尿路区域，利用钬激光把结石粉末化。

适应症：①、小于2厘米的肾结石、肾盏憩室结石。②、小于2厘米的输尿管上段结石。③、体外冲击波碎石效果不好的上尿路结石。④、严重肥胖、脊柱畸形不能行经皮肾镜或体外震波碎石患者。⑤、适用于伴特殊疾患的结石：如合并出血性素质、马蹄肾、盆腔异位肾。

优势：①、更微创，甚至无创。该手术在身上无任何创口，术中激光碎石对肾脏、输尿管无损伤。②、无出血。由于纤细的输尿管镜沿人体自然通道进入肾脏，无切口。③、碎石效率高。术中激光把结石粉末化。④、术后患者恢复快，痛苦小。 

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