小儿遗尿症

发布日期：2025-04-21 浏览次数：5889

1、范围与定义

（1）适用于3-18周岁人群遗尿症的诊断和防治；

（2）定义：3岁以上小儿不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，每周超过一定次数且持续至少3月，中医称“遗溺”，西医叫“儿童单症状性夜遗尿”。

2、诊断与鉴别诊断

（1）诊断要点：主要症状为睡眠中无意识排尿，不易唤醒，发作频率3-5岁每周至少5次，5周岁以上每周至少2次且持续3月或自出现持续尿床无6月以上不尿床期，实验室检查尿常规、尿培养正常，泌尿系B超或见膀胱容量小，腰骶部检查或见隐形脊柱裂。

（2）鉴别诊断：需与泌尿系感染、糖尿病、泌尿系畸形、尿崩症、神经源性膀胱、脊髓病变等鉴别。

3、辩证分型

（1）下元虚寒证：夜间遗尿为主，天冷加重，小便清长，伴虚寒症状，舌淡苔白，脉沉细弱；

（2）肺脾气虚证：夜间遗尿，白天尿频，感冒后加重，伴肺脾气虚表现，舌淡苔白，脉弱细；

（3）脾肾两虚证：睡中遗尿，冷饮后加重，或有失禁，伴脾肾两虚之象，舌淡苔白，脉沉迟无力；

（4）心肾不交证：夜间遗尿，夜寐难醒，五心烦热等，舌红少苔，脉细数或沉细数。

4、治疗方法

（1）治疗原则：以虚证居多，病位在肾与膀胱，治则为温补下元，固摄膀胱，用温肾阳等治法，用附子时注意安全。

（2）分证论治：下元虚寒证用桑螵蛸合菟丝子散加减，肺脾气虚证用补中益气汤，脾肾两虚证用六君子汤加减合缩泉丸加减，心肾不交证用交泰丸合导赤散加减。

（3）中成药：五子衍宗丸缩泉丸、醒脾养儿颗粒等用于不同证型。

（4）其他中医及物理疗法包括：针刺、艾灸、推拿、穴位贴敷行为疗法等。（儿科）