产后压力性尿失禁是常见的产科疾病，临床表现为当腹腔内压力增大时，尿液由尿道溢出。产后压力性尿失禁的常见原因为产妇在妊娠和分娩过程中，骨盆盆底神经、肌肉及其周围的结缔组织被过度伸展或损伤，产妇产后控尿能力降低，生活质量和身体状况受到影响。目前治疗产后压力性尿失禁常使用保守方法，可避免药物治疗不良反应和手术治疗带来创伤大的问题。盆底康复训练也为治疗产后压力性尿失禁的常规方法，此外，针灸在产后压力性尿失禁的康复中起到很好的作用。 压力性尿失禁的康复 Kegel盆底康复训练：首先，产妇取平卧位，进行缩肛运动，嘱咐产妇吸气时用力收缩肛门保持5-10s，呼气时放松10s，重复以上动作直至熟练程度。每天重复三组，每组10个循环。 针灸取穴治疗 产后压力性尿失禁属于中医学“遗尿”“遗溺”“小便失禁”“尿不禁”等范畴。产后多瘀多虚，妇女生产时一方面损伤阴道，瘀阻下焦；另一方面脏腑受损、气血亏虚，耗气伤阴损肾，致使肾气不固。肾乃先天之本，若肾阳不足，则膀胱气化失司，失于制约，则小便自出。 针灸通过中医辨证取穴，可以达到调理气血，通达冲任的作用，从而调理产后气血失调。针灸可以通过刺激特殊穴位达到康复治疗目的，其中中极穴是治疗膀胱不得尿的主要穴位；足三里对脾胃具有补气、健旺的作用，是强壮之穴，有利于通调水道；肾俞穴可补肾气；三阴交作为脾经的主要穴位，具有振奋脾气，固摄的效果；气海穴具有温补下焦的作用，也可以达到补肾气的作用。针刺经络腧穴，疏通经络、益气固摄，改善局部组织营养，增强尿道周围组织紧张度，增高尿道括约肌张力，促进肌肉及神经组织再生，恢复膀胱功能，从而改善盆底肌功能，促进压力性尿失禁的康复。且相对于盆底康复训练耗费精力较少，所以患者得以快速恢复，提高了临床效率和患者生活质量。 Kegel盆底康复训练具有简、便、廉的特点，研究表明Kegel盆底康复训练能够有效促进会阴部血液循环，提高局部神经灵敏度，增加盆底肌肉收缩，对于改善尿失禁具有明确效果，早期PSUI症状较轻，可通过Kegel盆底康复训练治疗来缓解。但Kegel盆底康复训练要求患者精确地掌握锻炼的要点，并能坚持完成每日的锻炼任务，疗效受患者依从性影响大。因此Kegel盆底康复训练往往需要结合其他的有效治疗促进PSUI的康复。因此，临床上可应用针灸治疗联合Kegel盆底康复训练，改善产后压力性尿失禁。 |
