正常成人尿液中仅有微量小分子蛋白，尿蛋白也是阴性的，而尿蛋白阴性就一定代表患者没有问题吗？有时可能会出现尿蛋白阴性却有蛋白尿这一看似“矛盾”的现象。 尿蛋白的成分复杂多样，主要包括白蛋白、肾组织Tamm-Horsfall蛋白、免疫球蛋白（如IgG、IgA、IgM以及补体等）、免疫球蛋白轻链（本周氏蛋白）以及其它蛋白如转铁蛋白、尿a1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、酶类等。 正常情况下，尿蛋白排泄总量约为每天30到130毫克，最多不超过每天150毫克。当肾小球滤过屏障破坏，通透性增加，可使血液中白蛋白和高分子量蛋白进入尿液，引起尿蛋白量增多。 此外，肾小管上皮细胞损伤后，其蛋白重吸收功能障碍，或者由于血液中某些小分子蛋白质异常增多，超过了肾小管的吸收能力，也会使肾小球滤过的小分子量蛋白不能被重吸收，从而进入尿液引起尿蛋白量增加。另外，尿蛋白成分可能会受到多种因素的影响，如妊娠、发热、剧烈运动等，这些因素可以短暂性增加尿蛋白的排泄。 本实验室所用干化学尿蛋白定性的检测原理是根据染料结合的蛋白误差法，蛋白质与原料结合形成复合物产生变色，而该法主要对白蛋白敏感，对本周氏蛋白、血红蛋白及球蛋白的敏感性均不及白蛋白，而且根据试剂说明书提示，一般只有在蛋白质超过150mg/L时才会显示弱阳性，在超过300mg/L时才会显示阳性。 尿蛋白定性和尿蛋白定量并不总会保持一致，例如，高碱性尿、收集尿液的容器含有季胺盐和氯已定等消毒剂容易使尿蛋白产生假阳性结果，而高酸性尿和除白蛋白以外的其它蛋白增加容易使尿蛋白产生假阴性的结果。在发现尿蛋白定性和尿蛋白定量结果不一致时，应进行仔细分析，以确定具体的原因。 |
