5月17日式第20个世界高血压日，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。准确测量是做出可靠诊断的第一步，是确保高血压优化管理的重要步骤。那么如何精准测量血压呢？ 专家为您解惑~

血压计的选择

家庭测量优先推荐采用国际标准（ESH、BHS 或 AAMI）认证的上臂式电子血压计，我国推荐使用 ESH标准。

电子血压计至少每年检测一次，应尽量选择提供校准服务的商家进行精确性检验，操作步骤如下：先用水银柱式血压计测量血压。休息 3 分钟后，用电子血压计测量第 2 次。然后再休息 3 分钟，用水银柱式血压计测量第 3 次。取第 1 次和第 3 次测量的平均值，与第 2 次用电子血压计测量值相比，其差值一般应小于 5 mmHg。

袖带如何选择？

目前认为，袖带气囊至少应覆盖 4/5的上臂周径。袖带过小过大，都会导致血压测量值出现偏差。

测量左手还是右手？

患者测血压时，第一次应该测双侧血压，以后测血压较高的那一侧上肢；或者在排除其他因素影响下（如患者某一侧手臂受伤），对同一个体，选择固定一侧手臂测量，以达到前后数据对比的目的。

需注意，当怀疑大动脉炎、主动脉弓缩窄等疾病时应测两臂血压，若两臂血压（收缩压）差值 ＞ 20 mmHg，建议进行四肢血压测量。

需要脱衣服吗？

衣服会影响血压测量的结果，因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去（注意不要拽起来勒紧上臂）。衣服过厚时，隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些。

正确测量的姿势？

测量血压时上臂位置应该与心脏水平同高。一般坐位时，放松姿势让上臂放置在桌面，上臂与此基本平齐，具体相平齐的位置是位于胸骨中部，平第四肋骨水平；卧位时应用小枕支托以使上臂与腋中线同高。

另外，袖带捆绑时，下缘在肘窝的上方 2～3 cm，以能塞进 2 个指头为松紧适度。袖带绑得太紧或者太松都可使测得的血压不准确。

血压监测频率？

对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晚各监测一次，具体的监测方法时：每天晨起，排尿后，服药前，取坐位，用臂式血压连续测量3次血压，去后2次血压和心率的平均值为早晨血压值。睡前或晚餐后1小时，同样方法测血压，为夜间血压值。

血压控制平稳且达标者，可每周自测 1～2 天血压，早晚各 1 次。

特殊患者如何测量？

对于严重心动过缓患者（心率小于40 次/分），如果用水银血压计，测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，电子血压计可多次测量。同样对于心脏节律不齐，特别是心房颤动患者，需要反复测量取均值，以减少误差。（内二科）