当脑脊液 （CSF） 通过硬脑膜穿刺渗漏时，就会发生 PDPH，导致脑脊液压力降低和随后的头痛。

典型症状包括：头痛剧烈，直立姿势会加剧。颈部僵硬。恶心和呕吐。视觉和听觉障碍。头晕。

发病率:椎管内技术后 0.5% – 0.7%。硬膜外麻醉 (EDA) 过程中意外穿破硬脑膜后发生率高达 80%。

保守治疗:卧床休息：传统上建议卧床休息，但缺乏强有力的疗效证据补液：口服和静脉补液以增加脑脊液 (CSF) 的产生。咖啡因：通过血管收缩缓解症状。

药物治疗:镇痛药：对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药可有效缓解疼痛。茶碱：一种类似于咖啡因的黄嘌呤衍生物，可用于缓解头痛。加巴喷丁：一种抗惊厥药，可减轻 PDPH 症状。

侵入性治疗硬膜外血补丁 (EBP)：操作：将患者的血液注入硬膜外腔，形成凝块并密封脑脊液漏。有效性：被认为是成功率很高（高达 90%）的黄金标准。风险：包括重复硬脑膜穿刺、背痛和神经系统并发症。鞘内导管：用途：意外硬脑膜穿破后可考虑使用，以减少PDPH的发生。有效性：一些研究表明，EBP 的需求减少，PDPH 发生率降低。替代硬膜外注射：羟乙基淀粉（HES）：与降低 PDPH 发生率有关，但需要更多的研究来获得确凿证据。促肾上腺皮质激素（Cosyntropin）：已证明可刺激 CSF 的产生，但由于成功率有限，不建议常规使用。

新疗法治疗性局部麻醉药 (TLA)：枕大神经阻滞 (GONB)：对头痛治疗有效，但需要更强有力的 PDPH 证据。蝶腭神经节阻滞 (SPGB)：可显着缓解疼痛，并且在 EBP 禁忌时可以作为有用的替代方案。鼻内利多卡因：应用：使用粘膜雾化装置 (MAD) 快速止痛。效果：在某些情况下可避免使用 EBP，提供了一种非侵入性的替代方法。

指南和建议：预防措施：没有普遍推荐具体的预防措施。EBP 的实施：如果没有禁忌症，不应拖延。如果症状不明确，应进一步诊断。随访：对于确保妥善护理患者和解决任何慢性残留症状至关重要。

未来展望：正在进行的研究对于更好地了解 PDPH 的病理生理学至关重要，这将有助于找到新的治疗目标并提高现有疗法的疗效。鞘内导管和局部麻醉药有望成为有创操作的潜在替代疗法。（麻醉科）