一、腹腔镜下阑尾切除术的优势? 腹腔镜阑尾手术一般使用全麻,要在肚皮上打三个小孔,医生靠专用的器械在腹腔内完成阑尾切除。腹腔镜有一套高清的摄像系统,可以对腹腔内的各个角落进行观察诊断,做到了手术创伤小、术中出血少、术痕隐蔽,极大限度减轻了患者术后疼痛、缩短了患者住院时间,手术效果令人满意,备受患者好评。 二、腹腔镜下阑尾切除术的优势并不单纯在切口上 1.开腹阑尾切除术后的疼痛,很大部分源于切口。因为阑尾炎时的切口,表皮部位是用手术刀切开的,深层的腹壁肌肉组织是被钝性拉开的,手术学规范上都是要求这么做的。钝性的创伤要远大于锐性,所以术后很痛。腹腔镜手术是穿刺孔,患者术后几乎无人诉切口疼痛。所以,腹腔镜阑尾切除术后的患者,第二天下床活动会很轻松;开腹术后的病人第二天下床活动,一定是咬牙坚持的,术后早期下床活动也符合快速康复外科的理念。 2.开腹手术因切口所限,通常教科书上都明确写着,阑尾切除术终不能进行腹腔冲洗,因为冲洗用的生理盐水很可能无法完全吸出来,这样会造成炎症的扩散。所以开腹术后阑尾炎造成的炎性渗液,必然有或多或少一部分在腹腔残留,这也是阑尾术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率高的原因之一。腹腔镜手术时,可以进行充分的冲洗,完全不用担心因视野问题造成的冲洗液残留,且在切除阑尾的同时对腹腔脏器进行一次检查,一举两得。 3.开腹阑尾切除术后的切口感染是再常见不过的“并发症”了,尤其对肥胖或合并有糖尿病的患者更是如此。有些人可能经久不愈。原因是阑尾的切口不能过大,过大了不好向患者交待。这样,医生的手或器械出出进进腹腔,切口的污染再所难免。腹腔镜手术时,医生的手在患者的腹腔以外,只是器械经穿刺鞘内行入腹腔,因此穿刺孔得以很好的保护。腹腔镜阑尾切除术后,鲜有切口感染的。即使感染了,感染程度也远较开腹手术轻,恢复起来也容易得多。 4.开腹阑尾切除术后,切口部位通常有一硬结,有一明显的切口瘢痕;腹腔镜术后,切口的瘢痕要轻微得多,加之部位隐蔽,甚至可以看不出来。因此,深受年轻女性的欢迎。 5.腹腔镜阑尾切除的患者常规术后3-4天出院,开腹阑尾切除的患者住院天数比腹腔镜手术患者多2-3天。 6.从经济上讲,腹腔镜阑尾切除因住院时间短,术后用药少,术后并发症少,因此总的花费并不比开腹手术多。(外一科) |