警惕！癫痫持续状态：当抽搐不止，每一秒都是急救的黄金时间

提到癫痫（俗称“羊癫疯”），大多数人可能并不陌生。但您是否知道，有一种癫痫发作形式极为凶险，需要立即进行医疗干预？它就是“癫痫持续状态”，一个可能危及生命的急症。

一、什么是癫痫持续状态？

根据国际抗癫痫联盟的最新定义，癫痫持续状态是指：

1.持续超过5分钟的全面性、惊厥性癫痫发作。

2.两次或两次以上发作，期间意识没有完全恢复。

简单来说，就是癫痫发作“停不下来”，或者“停了一会儿又接着发作，人一直没有醒过来”。

特别需要注意的是，对于强直-阵挛发作（全身抽搐），5分钟是一个重要的警戒线。超过这个时间，大脑神经元持续异常放电，会对大脑造成不可逆的损伤。而对于非惊厥性发作（如失神发作、复杂部分性发作），如果持续时间超过15分钟，也需要高度警惕。

二、为什么癫痫持续状态如此危险？

癫痫持续状态不仅是癫痫的一种特殊表现形式，更是一种“神经科急症”。持续的发作会引发全身一系列严重的连锁反应：

大脑损伤：持续放电导致神经元缺氧、水肿，甚至死亡。发作时间越长，对记忆、认知功能的损害越大，甚至可能导致永久性脑损伤。

呼吸系统衰竭：发作时呼吸肌痉挛，导致身体严重缺氧，血氧饱和度急剧下降，可能引发呼吸暂停或吸入性肺炎。

循环系统紊乱：心率增快、血压升高，随后可能转为循环衰竭、休克，甚至导致心律失常或心搏骤停。

代谢系统崩溃：身体持续剧烈运动，产生大量乳酸，导致严重酸中毒；同时体温升高，可能引起多器官功能衰竭。

如果不及时救治，癫痫持续状态的死亡率可高达10%-20%。

三、常见诱因有哪些？

了解诱因，有助于预防。常见诱因包括：

1.不规范用药（最常见）：突然停药、漏服、减量或自行换药，导致血药浓度不稳定。

2.发热与感染：特别是儿童，高热是常见诱因。成人如伴有颅内感染（如脑膜炎），风险更高。

3.睡眠不足与过度疲劳：大脑在疲劳状态下更易异常放电。

4.代谢紊乱：电解质紊乱（低钠、低钙）、低血糖、肝肾功能障碍等。

5.饮酒与药物：大量饮酒或使用某些兴奋性药物。

6.应激状态：精神紧张、情绪激动。

7.脑部病变：新发的脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等。

四、紧急应对：现场急救指南

当遇到有人发生全身抽搐的癫痫持续状态时，请保持冷静，遵循以下原则：

首先要记住三大原则： 保持呼吸道通畅、防止意外伤害、尽快送医。

【正确做法】

侧卧位：立即将患者轻轻翻转至“侧卧位”。这有助于防止口腔分泌物或呕吐物堵塞气管，避免窒息。

保护头部：迅速移开周围的桌椅、尖锐物品，用软物（如衣物折叠）垫在患者头下。

解开衣领：解开患者领口、领带、腰带，保持呼吸通畅。

记录时间：这是最关键的一步！立即看表，记录发作开始的时间。如果超过5分钟，要立刻拨打急救电话（120）。

陪伴观察：守在患者身边，观察发作的具体表现（哪一侧先动、眼睛看向哪边等），以便之后告知医生。

【绝对禁忌】（非常重要）

不要强行按压患者身体：试图用蛮力制止抽搐，可能导致患者骨折或关节损伤。

不要往嘴里塞任何东西：包括毛巾、筷子、手指等。癫痫发作时患者不会咬断舌头，强行塞物反而可能导致牙齿损伤、物品误吸入气管造成窒息。

不要在发作时喂水喂药：此时患者无法吞咽，极易呛咳窒息。

不要进行掐人中、针刺等刺激：这些方法没有科学依据，反而可能加重病情。

结语

癫痫持续状态是一场与时间的赛跑。正确的现场急救，能为患者赢得宝贵的治疗时间，最大限度地保护大脑功能。希望您能掌握这些知识，也许在关键时刻，就能挽救一个生命。（ICU）