中风健康宣教

中风，是以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主症的疾病，西医称之为脑中风。脑卒中患者中，60%-70%为缺血性脑卒中，是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部脑组织出现损伤；30%-40%为出血性脑卒中，俗称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。

1. 病因病机：中风的发生主要因内伤积损、情志过极、饮食不节、劳欲过度等，以致肝阳暴张，或痰热肉生，或气虚痰湿，引起内风旋动，气血逆乱，横窜经脉，直冲犯脑，导致血瘀脑脉或血溢脉外。

1. 中医特色疗法：主要包括针刺、艾灸、推拿、中药熏洗、耳穴埋豆、蜡疗、中药热奄包和中药内服等方法，具有活血化瘀、温经通脉、息风化痰、益气养血、平肝潜阳、滋养肝肾等作用。
2. 针灸治疗：

（1）应用时机：病情平稳后可进行。

（2）治疗方法

取穴：主穴：肩髃、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、太溪；闭证加十二井穴、合谷、太冲；脱证加关元、气海、神阙。

操作：毫针刺，平补平泻。1日1次，10次1疗程。

2.推拿治疗

根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。避免对痉挛组肌肉群的强刺激,是偏瘫按摩中应注意的问题。按摩手法常用揉法、捏法，亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。

3.中药熏洗

主要针对常见并发症如肩-手综合征或偏瘫痉挛状态，予活血通络的中药为主加减局部熏洗患肢，每日1～2次或隔日1次。每次15～30分钟，水温宜在37～40℃，浸泡数分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。

四、康复训练:包括良肢位设定、被动关节活动度维持训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、抑制痉挛训练、语言康复训练、吞咽功能训练等内容，可帮助中风患者。

除外以上康复训练，需要注意的是，发病早期的中风患者大部分时间都是在床上渡过的，因此良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。

良肢位摆放（图中阴影代表偏瘫侧）

仰卧位：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定于枕头上不要灵活能动3.双侧肩关节：固定于枕头上4.偏瘫侧上肢固定于枕头上和躯干呈90度角伸直肘、腕、指关节尽量伸直5.偏瘫侧臀部：固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上。

患侧卧位：1.床铺必须尽量平整；2.头位要固定；3.躯干略为后仰背后和头部放一枕头固定；4.偏雉侧肩关节向前平伸内旋；5.偏瘫侧上肢和躯干呈90度角在床铺边放一小台子手完全放上肘关节尽量伸直手掌向上；6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲腎部伸直；7.健侧上肢放在身上或枕头上8健侧下肢保持踏步姿势放枕头上膝关节和踝关节略为屈曲。

健侧卧位：1.床铺必须尽量平整；2.头位要固定，和躯千呈直线；3.躯干略为前倾；4.偏雉侧肩关节：向前平伸；5.偏瘫侧上肢放枕头上，和躯干呈100度角；6.偏瘫侧下肢膝关节、腎部略为弯曲；腿脚放枕头上；7.健侧上肢病人怎么舒适怎么睡；8.健侧下肢：膝关节、臀部伸直。

床上坐位：1.床铺尽量平，病人下背部放枕头；2头部：不要固定，能自由活动；3.躯千：伸直；4.腎部：90度屈曲，重量均匀分布于腎部两侧；5.上肢放在一张可调节桌上上置一枕头。

坐在椅子或轮椅上：1.下背部放置一个枕头；2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势；3.双足平放地上，或平凳上。

五、护理调摄要点

1.饮食调理：低盐低脂饮食，宜富含营养及粗纤维食物。忌食辛辣刺激食品，忌肥甘厚腻之品。戒烟忌酒，限制茶、咖啡等饮品。

2.情志调护：重视情志调护，避免情志刺激。

3.二便调护：注意观察大便性状，注意保持大便通畅，避免用力排便。

4.精神调护：注意观察患者“神”的变化，包括瞳神、神态、神智、情绪等。

六、如何预防脑卒中的复发

1、长期坚持药物治疗；

2、合理饮食、控制体重；

在日常生活饮食中做到“三多三少”：“三多”，多吃新鲜水果、粗粮等；多吃豆制品；多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）；“三少”，即少脂、少食、少盐。

3、适当运动，贵在坚持；

4、戒烟限酒，受益无穷；

5、保持乐观，心理平衡；

6、严格控制血压、血脂、血糖；

7、不要忽视定期复查。（康复二科）