宫腔粘连

发布日期：2022-06-30 浏览次数：1196

我们知道子宫内膜再生能力非常强，只要内膜基底层不受严重的损伤，则能够很快修复复原；如内膜基底层遭受大面积的损伤，则极易引发宫腔粘连。

目前造成宫腔粘连的罪魁祸首就是各种人为的宫腔手术操作，如人工流产或产后刮宫，该原因占有很大的比例；其他因放射、感染造成子宫内膜基底层破坏，引起的宫腔粘连亦不在少数。

宫腔粘连在大体病理主要表现为宫腔形态不规则，出现不规则粘连带，局部可出现积液或积血。

临床主要表现及原因分析

月经周期的改变：

粘连带的存在使月经血引流不畅，在宫内积聚，可引起阴道不规则出血或出血淋漓不尽。

月经过少：

功能性内膜面积明显减少。

闭经：

完全性宫腔粘连,子宫内膜彻底破坏。

继发性痛经：

如宫腔下段或宫颈内口处发生粘连，可引起局部阻塞；由于子宫内膜未受损，仍会出现周期性剥脱和出血，而经血不能经宫口流出，积聚在宫腔内，严重者并可逆流到输卵管，盆腔。

反复流产，不孕等

超声表现

通常，宫腔粘连时，子宫形态、大小一般不会改变。但是根据粘连的程度不同，超声也会有不同的表现：

（1）宫腔部分粘连：

宫内可见不规则的高回声带（粘连带）；粘连处宫腔线消失，内膜菲薄（≤3mm）或缺损，与肌层回声分界不清；其余的内膜回声正常；宫腔内如有积血，可显示为宫内暗区。

（2）宫腔广泛粘连：

宫腔内膜呈细线状；局部内膜线中断；内膜无周期性改变。

（3）宫颈粘连：

宫腔分离，内见暗区；宫颈内口正常；无月经来潮。

虽然，妇科超声尤其是阴道超声技术已应用于宫腔粘连的诊断，也有研究通过宫腔的三维成像或者宫腔超声造影，可使宫腔和内膜病变显示更清晰，据报道可将宫腔粘连的诊断准确率提高到90％，但是超声对宫腔粘连的诊断仍旧缺乏特异性，无法替代宫腔镜检查。