脂肪肝的膳食管理

肝是人体内脂肪及胆固醇暂时贮存处，但平时肝内贮量很少。正常人肝内总脂肪量占肝重4%～5%,包括甘油三酯、磷脂、糖脂或固醇脂。当脂肪变性累及1/3以上肝细胞，或肝内蓄积脂肪含量超过肝湿重的5%～10%，即形成脂肪肝。

脂肪肝是可逆性病变，早期诊断和及时治疗一般可恢复正常。除了针对病因治疗，膳食管理也十分重要。

一、适量能量。能量供应不宜太高，以防止发胖诱发脂肪肝，对有肥胖或超重者要控制或减轻体重。对能量控制不能骤然剧减，以免患者不适应。对体重正常者，轻工作时可每天按照每公斤体重30kcal供给，体重超重者供给为20～25kcal，从而使体重逐渐下降，有利于肝功能恢复。

二、高蛋白。蛋白质中许多氨基酸，如甲硫氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用。适当提高蛋白质量，供给高蛋白膳食可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生，纠正低蛋白血症。宜选取牛奶、鸡蛋、鱼类等，通常每天1.0～1.5g/kg，重体力劳动者加至每天1.5～2.0g/kg，占总能量15%～20%为宜。

三、低糖类。糖类能刺激肝内脂肪酸合成。应给予低糖类，除蔬菜、水果中所含天然糖类外，特别要禁食精致糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心等含简单糖高的食品。

四、限制脂肪。脂肪以0.5～0.8g/（kg*d）计算。宜选用植物油或含不饱和脂肪酸多的食物，如鱼类；少吃或不吃煎炸食品；全天植物油的用量不超过20g，脂肪不超过40g；限制胆固醇含量高的食品如肥猪肉、腊肉腊肠、鸡鸭皮等，胆固醇的摄入量每天不超过300mg。

五、充足维生素。肝贮存多种维生素。在肝病时贮存能力降低，如不注意及时补充，就会致体内维生素缺乏。故宜多吃蔬菜水果，每天食用新鲜蔬菜500g，以保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害。

六、膳食不宜过分精细。补充食物纤维及矿物质，不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食蔬菜水果和菌藻类，以保证足够数量食物纤维摄入，有利于代谢废物的排出，对调节血脂、血糖水平有良好作用。

七、膳食禁忌。戒酒，少吃辛辣刺激性食品。

八、选用降脂食物。牛奶、兔肉、萝卜、大蒜、洋葱、芹菜、黄瓜、蘑菇、海带、黑木耳、苹果、山楂、大豆制品、燕麦、麦麸、魔芋、玉米以及茶叶均有降脂作用。